إعداد د. مبارك أجروض
لتشخيص دوالي الساقين Les varices، يقوم الطبيب بفحص بدني يتضمن فحص الساقين في أثناء وقوف المريض بحثًا عن التورم. كما يمكن أن يطلب الطبيب من المريض وصف الألم والوجع في الساق، ويمكن أن يحتاج المريض للفحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في الأوردة تعمل طبيعيًا أم يوجد دليل على وجود جلطة دموية. في بعض Examens non invasifs، يقوم الفني بـ Mettre un petit appareil portable dans la main (transducteur) بحجم قطعة الصابون، على الجلد في المنطقة التي تخضع للفحص. Le transducteur transmet des images de veines des jambes à un écran حتى يمكن للفني والطبيب رؤيتها.
تعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة بدوالي الساقين مقارنة بالرجال، ويعزو الباحثون الأمر إلى اضطراب في إفراز Hormones féminines telles que les œstrogènes et la progestérone، ما يضعف جدار الأوردة تدريجياً، وبالتالي يقلّل من قدرتها على دفع الدم إلى الأعلى، الى جانب عوامل عديدة أخرى ترتبط بنمط الحياة المتبع. وهذه التقنيات الحديثة في مجال علاج “الدوالي”. تتعدّد أنواع الإصابة بـ”الدوالي”، وتشمل:
<< دوالي الساقين السطحية Varices superficielles
تتمثّل هذه الحالة في أوردة ملوّنة بالأزرق والأحمر، تظهر غالباً تحت سطح الجلد كخیوط ملتویة متخذة الشكل العنكبوتي، وذلك في الفخذين أو الساقان. ودوالي أوردة الساقين هي الأكثر شيوعاً لدى الإناث، حيث يواجه الدم المنتقل من أوردة الساقين رحلة صعود شاقة معاكسة للجاذبية حتى يصل إلى القلب. وینتج عنها مشكلات مرضیة عدة، وأبرزها الانزعاج من الشكل العام للساق، الشعور بالألم والتعب في الساق المصابة، ارتفاع درجة حرارة الجلد لدى الرجال يعدّ من بين أكثر الأعراض شیوعاً، ويأتي مصحوباً بإحساس يشبه الوخز أحياناً، تظهر تقرّحات شديدة مصاحبة بإحساس بالوخز والحرقة في منطقة دوالي الساقين، عند إهمال العلاج وقصور في الدورة الدموية للساق، في بعض الحالات.
* تطوّر الإصابة
تكون أعراض دوالي الساقين أشدّ وطأة في المراحل الأولية من الإصابة مقارنةً بالمراحل المتوسطة، وتتطوّر إلى الأسوأ مع التقدّم في العمر، علماً بأنه ليس من الضروري أن تتناسب شدّة هذه الأعراض مع مدى تطور الإصابة بدوالي الساقين، الأمر الذي يفسّر عدم إدراك غالبية المرضى لأعراض إصابتهم عند بدايتها. ويتحسّن الألم الناجم عن القصور الوريدي عن طريق المشي أو رفع الساقين إلى الأعلى.
* مسببات رئيسة
یُعد العامل الوراثي من بين أكثر الأسباب مسؤولية عن ظهور دوالي الساقين، وتتضمّن الأسباب المكتسبة: الحمل المتكرر والتغيرات الهرمونية والوقوف أو الجلوس لفترات طويلة وزيادة الوزن والجلطات بصفة عامة، وبالتحديد جلطات الساق في الأوردة الداخلية، ما يتلف عمل صمّاماتها.
* طرق التشخيص
تتمثل طرق التشخيص في إمكانية الكشف الطبي السريري في إعطاء فكرة واضحة عن دوالي أوردة الساقين السطحية، ويساعد استخدام Echographie et Doppler couleur على التشخيص بدقة والتأكّد من سلامة الأوردة والصمّامات الداخلیة، وذلك بهدف تحديد الطريقة الأفضل للعلاج، ثمة تقنية مبتكرة لعلاج دوالي الأوردة السطحية، ومتمثّلة في laser، بعيداً عن التدخل الجراحي، حیث تُرسل صدمات ضوئیة من خلال الجلد للورید، ممّا یجعله یتلاشى ویختفي عبر جهاز مخصّص لذلك. تستمر الجلسة العلاجیة من 15 ـ 20 دقیقة، وقد يحتاج المريض لأكثر من جلسة، وذلك بحسب حجم الدوالي. في حين يمكن مغادرة المستشفى في اليوم نفسه، ومعاودة الأنشطة اليومية الخفيفة.
* خطوات هذه التقنية
تتمثل الخطوات التقنية في وضع طبقة رقيقة من “الكريم” المخدّر على جلد المريض، للتقليل من الإحساس بموجات laser، استهداف الطبيب للدوالي السطحية، وتفرّعاتها، باستخدام موجات laser على أن لا يزيد عدد ضربات laser عن 100 ضربة، تلافياً لحدوث تقرّحات في الجلد، ضرورة تطبيق “كريم” مرطّب على مكان الأوردة، 3 مرّات يومياً، ارتداء الجوارب الضاغطة للحدّ من ظهور الدوالي، خاصّة في حال إصابة الجلد بتهيج، وتغير في اللون بشكل مؤقت، خاصّة لذوي البشرة الفاتحة وتُكرّر الجلسة بعد أسبوع أو أكثر عند الحاجة، وبحسب توصيات الطبيب المعالج.
<< دوالي الساقين الداخلية Varices de l’intérieur des jambes
تكون الدوالي الداخلية أكبر حجماً ومساحةً، وتسبب ألماً، وهي ترتفع فوق سطح الجلد، وتتمظهر باللون الأزرق أو الأرجواني الداكن أو الأخضر، وذلك على الجانب الداخلي للفخذين أو خلف بطن الساق، ويمكن علاج الدوالي الداخلية جراحياً، أو عن طريق laser thermique interne dans les veines، أو Injecter des matières incendiairespour les détruire.
* الوقاية من دوالي الساقين
لتفادي الإصابة بدوالي الساقين، من الضروري التخلّص من السمنة، والحفاظ على وزن صحّي خصوصاً مع التقدّم في السن، الانتظام في ممارسة الرياضة، حيث يساعد النشاط البدني على الحدّ من التطور السلبي لــ”دوالي” الساقین، خصوصاً في المراحل الأولى من الإصابة، وتحريك الدم من الساقين إلى القلب، المشي وتجنّب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. عند الاضطرار للوقوف لفترات طويلة، يجب تحريك الساقين من مكان لآخر قدر المستطاع، تجنّب مصالبة الأرجل في أثناء الجلوس (وضع الساق فوق الأخرى)، رفع مستوى الساقین فوق مستوى القلب لمدة 15 دقیقة، لمرّات أربع في البوم، ما يخفّف الألم والتورم، وضع كيس من الثلج على “الدوالي” لأطول فترة ممكنة، ما يساهم في تحسّن الحالة سريعاً وارتداء الجوارب الطبیة الخاصة، لمنع تراكم الدم بـ”الأوردة”، والضغط على الأوردة الممتلئة، ودعم وظيفتها لتعمل بشكل جيّد.