إعداد د. مبارك أجروض
يختلف عدد مرات فحص مرضى السكري للذين يستخدمون الأنسولين لفحص مستويات السكر في الدم وفقًا لعدد من العوامل، قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني الذين لا يستخدمون الأنسولين إلى التحقق من مستويات السكر في الدم بانتظام، ولكن قد تكون فترة من المراقبة الذاتية المنظمة مفيدة لهم بلا شك.
تتضمن المراقبة الذاتية المنظمة فحص مستويات الجلوكوز في الدم في أوقات معينة من اليوم (على سبيل المثال بعد الوجبات) أو لفترة معينة (أي أسبوعين متتاليين) لمعرفة كيفية تناول الطعام المناسب والنشاط البدني والأدوية التي تؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم بالتعاون مع طبيبك المعالج.
وإذا كان المرء يعاني من داء السكري، فقد يكون الاختبار الذاتي للسكر في الدم (glucose sanguin) وسيلة ضرورية في خطة العلاج والوقاية من مضاعفات داء السكري طويلة الأمد. ويمكنه قياس سكر الدم في المنزل باستخدام جهاز إلكتروني محمول.
* أهمية قياس سكر الدم
يوفر test de glycémie معلومات مفيدة للتحكم في حالة داء السكري، ومن فوائده أنه يساعد على تقييم مدى تحقق الأهداف العامة للعلاج والتعرف على كيفية تأثير النظام الغذائي والتمارين الرياضية على مستويات السكر في الدم والتعرف على كيفية تأثير العوامل الأخرى، مثل المرض أو الضغط النفسي، على مستويات السكر في الدم، تتبُّع تأثير أدوية داء السكري على مستويات السكر في الدم وتحديد مستويات السكر في الدم سواء كانت مرتفعة أو منخفضة.
* زمن إجراء اختبار قياس السكر في الدم
ينصح الطبيب المصاب في شأن عدد المرات التي ينبغي فيها فحص مستوى السكر في الدم، وبصفة عامة، يتحدد معدل تكرار الاختبار حسب نوع داء السكري الذي يعاني منه وخطة العلاج.
ـ في داء السكري من النوع الأول :Dans le diabète de type 1 قد يوصي الطبيب بقياس سكر الدم من أربع إلى ثماني مرات في اليوم إذا كان المريض مصابًا بداء السكري من النوع الأول، وقد يحتاج إلى هذا القياس قبل الوجبات والأكلات الخفيفة وقبل التمارين الرياضية وبعدها وقبل النوم وأحيانًا أثناء الليل، وقد يحتاج أيضًا إلى مزيد من التحقق من مستوى السكر في الدم إذا كان المرء مريضًا أو تغير روتينه اليومي أو بدأ في تناول دواء جديد. توجد الآن patchs cutanés تقوم بقياس سكر الدم باستمرار ويمكن تسجيل هذه القياسات، ولكن ينصح بتغيير patchs cutanés كل أسبوعين. وهذه الطريقة في القياس مفضلة بشكل خاص للمصابين بداء السكري من النوع الأول الذين يحتاجون لقياس سكر الدم بشكل متكرر كل يوم، وذلك تجنباً لتكرار piqûres.
ـ في داء السكري من النوع الثاني :Dans le diabète de type 2 إذا كان المريض يتناول الأنسولين لضبط حالة داء السكري من النوع الثاني، فقد يوصيه الطبيب باختبار سكر الدم مرتين أو أكثر في اليوم، ويتحدد ذلك حسب نوع الأنسولين الذي يحتاج إليه وكميته. ويوصي الطبيب عادة بإجراء الاختبار قبل الوجبات وأحيانًا قبل النوم، وإذا كان المريض يحاول ضبط حالة داء السكري من النوع الثاني باستخدام أدوية لا تحتوي على الأنسولين أو باتباع النظام الغذائي والتمارين الرياضية فقط، فقد لا يحتاج إلى اختبار سكر الدم يوميًا، بل يكفي مرة كل أسبوع وعند اللزوم.
* مستوى سكر الدم المطلوب تحقيقه
سيحدد الطبيب نتائج اختبار السكر في الدم التي يوصى بتحقيقها استنادًا إلى العديد من العوامل، ومنها نوع داء السكري وحدته، العمر، مدة الإصابة بداء السكري، حالة الحمل، وجود مضاعفات بسبب داء السكري والصحة العامة ووجود حالات مرضية أخرى. وبالنسبة لكثير من المصابين بداء السكري، يوصى عامةً بالوصول إلى مستويات سكر الدم المستهدفة التالية:
ـ أن يتراوح المستوى بين 80 و120 (ملغم/دل) لمَن يبلغون 59 عامًا أو أقل ممن لا يشكون من حالات مرضية كامنة أخرى.
ـ أن يتراوح المستوى بين 100 و140 (ملغم/دل) لمَن يبلغون 60 عامًا أو أكبر، أو مَن يعانون من حالات مرضية أخرى مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكلى.
* طريقة قياس مستوى سكر الدم في المنزل
يتطلب قياس السكر في الدم استخدام جهاز إلكتروني صغير يسمى glucomètre، ويقرأ المقياس كمية السكر في عينة صغيرة من الدم، وعادة ما تؤخذ العينة بوخز الأنملة ثم تضعها على شريط الاختبار المخصص للاستخدام لمرة واحدة، ويمكن أن يوصي الطبيب أو اختصاصي التوعية بداء السكري بجهاز مناسب للمصاب، كذلك، يمكن للطبيب أو اختصاصي التوعية بداء السكري أن يعلم المصاب بكيفية استخدام المقياس، لذا على المصاب اتباع تعليمات الاستعمال التي تتوفر مع المقياس الخاص به.
وفي ما يلي توضيح لكيفية إجراء اختبار السكر في الدم بوجه عام؛ غسل اليدين وتجفيفهما جيدًا، إدخال شريط الاختبار في جهاز المقياس، وخز جانب الأنملة بالإبرة الموجودة مع جهاز الاختبار، عصر الإصبع أو دَلكْه برفق إلى أن تتكون قطرة دم صغيرة، وضع طرف شريط الاختبار وتثبيته على قطرة الدم، سيُظهر المقياس مستوى الغلوكوز في الدم على الشاشة بعد ثوانٍ قليلة. وإذا أمكن أن يختبر المقياس الدم المأخوذ من مكان آخر مثل الساعد أو راحة اليد، يجب فهم أن تلك القراءات قد لا تكون بالدقة ذاتها المأخوذة من عينة الأنملة، خاصة بعد تناول وجبة أو أثناء التمارين الرياضية عندما تتغير مستويات الغلوكوز بمعدل أكثر.
* الاحتفاظ بسجل لنتائج قياس سكر الدم
سجل النتائج في كل مرة يقيس فيها المصاب مستوى السكر في الدم، وسجل معلومات التاريخ والوقت ونتائج الاختبار والدواء والجرعة والنظام الغذائي والتمارين الرياضية. وإحضار سجل النتائج معه في كل الزيارات إلى الطبيب، والتحدث مع الطبيب عما ينبغي فعله ومتى يتم الاتصال به بعدما يحصل على النتائج التي لا تندرج ضمن النطاق الطبيعي للأهداف المرجوة.
* طريقة استخدام المقياس
يجب استخدام مقياس السكر في الدم والعناية به بالطريقة الملائمة، واتباع هذه النصائح للتأكد من الاستخدام الملائم؛ اتباع manuel d’utilisation de l’appareil، فالإجراءات قد تتغير من جهاز إلى آخر، استخدام مقدار عينة الدم وفقًا لما هو موضح في الدليل، استخدام شرائط الاختبار المخصصة لمقياس الفرد فقط، تخزين شرائط الاختبار وفقًا للتوجيهات، عدم تعريضها للضوء والرطوبة، عدم استخدام شرائط الاختبار منتهية الصلاحية، تنظيف الجهاز وتنفيذ فحوصات ضمان الجودة وفقا للتوجيهات وإحضار المقياس إلى الطبيب في الزيارات للإجابة عن أي أسئلة ولتوضيح كيفية استخدامه.