بقلم د. مبارك أجروض
يحتوي البول بشكل طبيعيّ على أملاح ومعادن ذائبة، بنسب معينة، عندما ترتفع مستويات هذه المعادن والأملاح في البول، تصبح عرضة لتشكل حصى الكلى calculs rénaux، وحصى الكلى هي كتل صلبة صغيرة الحجم، تتكون من بلورات ناتجة عن ترسب المعادن والأملاح الموجودة في البول بنسب أعلى من معدلاتها الطبيعية، وتتشكل حصى الكلى بشكل رئيسي في الكلية، إلا أنها يمكن أن تتشكل في أي عضو آخر في الجهاز البولي؛ كالحالب، المثانة والإحليل، وتبدأ حصوات الكلى صغيرة في الحجم، إلا أنها قد تكبر بمرور الوقت باستمرار ترسب الأملاح والمعادن عليها. ويمكن أن تؤثر على أي جزء في المسلك البولي.
ويمكن ألا يصاحب حصوة الكلى calcul rénal أي أعراض إلى أن تتحرك داخل الكلى أو تنتقل إلى الحالب، وهو الأنبوب الذي يصل بين الكلى والمثانة. وفي هذه المرحلة، يمكن أن تظهر هذه العلامات والأعراض؛ ألم شديد في الخاصرة والظهر وتحت الأضلاع، ألم ينتشر إلى أسفل البطن والمنطقة الأربية، ألم يأتي في صورة موجات ومتغير في شدته، ألم أثناء التبول، تلون البول باللون الوردي أو الأحمر أو البني، بول عكر أو كريه الرائحة، غثيان وقيء، حاجة ملحة ومستمرة للتبول، التبول أكثر من المعتاد وحمى ورعشة في حالة وجود التهاب.
* اسباب تكوّن حصوات الكلى
لا يوجد سبب واحد محدد للإصابة بحصوات الكلى، مع أن هناك العديد من العوامل التي تسهم في زيادة مخاطر الإصابة بها. تتشكل حصوات الكلى عندما يحتوي البول على matériaux cristallins، مثل calcium oxalate وacide urique، أكثر مما يستطيع السائل في البول أن يخفف تركيزها. وفي الوقت نفسه، قد لا يحتوي البول على المواد التي تمنع البلورات من الالتصاق معًا، مما يهيئ بيئة مثالية لتشكل حصوات الكلى.
* أنواع حصوات الكلى
ـ حصوات الكالسيوم Pierres de calcium:
حصوات الكالسيوم هي الأكثر شيوعًا. وغالبًا ما تكون مصنوعة من oxalate de calcium، على الرغم من أنها يمكن أن تتكون من phosphate de calcium. ويمكن أن يقلل تناول الأطعمة الغنية بـoxalates من خطر الإصابة بهذا النوع من الحصوات. تشمل aliments riches en oxalate؛ رقائق البطاطس، الفول السوداني، الشوكولاتة، البنجر والسبانخ. ومع ذلك، على الرغم من أن بعض حصوات الكلى مصنوعة من الكالسيوم، فإن الحصول على كمية كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي يمكن أن يمنع تكون الحصوات.
ـ الحصوات الستروفيتية Pierres de struvite:
تتشكل الحصوات الستروفيتية نتيجة حدوث عدوى، مثل عدوى المسالك البولية. ويمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح كبيرة جدًا، وتصحبها أحيانًا بعض الأعراض أو القليل من التحذير.
ـ حصوات حمض اليوريك Calculs d’acide urique:
هذا النوع من حصوات الكلى أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء، ويمكن أن تحدث عند الأشخاص المصابين بالنقرس أو أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، ويتطور هذا النوع من الحصوات عندما يكون البول شديد الحموضة، ويمكن أن يؤدي اتباع régime riche en purines إلى زيادة المستوى الحمضي في البول، وpurine مادة عديمة اللون في protéines animales، مثل الأسماك والمحار واللحوم.
ـ حصوات السيستين
تتشكل هذه الحصوات لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يتسبب في إفراز الكلى لكميات كبيرة من أحماض أمينية معينة (cystinurie).
* علاج حصوات الكلى
يختلف علاج حصى الكلى حسب نوع الحصاة وسبب تكونها. فلا تستدعي معظم حصى الكلى علاجًا باضعًا، ويمكن للمريض التخلص من الحصاة الصغيرة بالإكثار من تناول الماء مع مسكنات الألم مثل buprofène (advil et Motrin وغير ذلك) أو acétaminophène (tylenol وغير ذلك) أو naperoxyde de sodium (alpha). ويمكن أن يصف الطبيب للمريض دواءً لمساعدة جسمه في التخلص من حصى الكلى. ويعمل هذا النوع من العلاج، المعروف باسم bloqueur des récepteurs alpha، على إرخاء عضلات الحالب ويساعد المريض في التخلص من حصاة الكلى بسرعة أكبر ومع ألم أقل.
* في حالة الحصى الكبيرة والحصى المصحوبة بأعراض، يمكن أن تتضمن الإجراءات ما يلي:
ـ استخدام موجات صوتية لتفتيت الحصى Utiliser des ondes sonores pour casser des pierres:
بالنسبة لأنواع معينة من حصى الكلى – حسب حجم وموقع الحصى – قد يوصي الطبيب بإجراء ما يسمى lithotritie extracorporelle par ondes de choc – ESWL وتستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإحداث ذبذبات قوية (ondes de choc)، تؤدي إلى تفتيت الحصى التي تخرج مع البول إلى أجزاء صغيرة جدًا. ويستمر الإجراء حوالي 45 إلى 60 دقيقة، ويمكن أن يؤدي إلى الشعور بألم متوسط، لذا قد يعطي الطبيب للمريض مهدئًا أو مخدرًا خفيفًا حتى يشعر بالراحة، ويمكن أن يتسبب إجراءlithotritie extracorporelle par ondes de choc في نزول دم في البول، وظهور كدمات على الظهر أو البطن، ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة الأخرى، والشعور بعدم الراحة في أثناء مرور أجزاء الحصاة عبر المسلك البولي.
ـ عملية جراحية لإزالة الحصى الكبيرة جدًا من الكلى Chirurgie pour enlever les très gros calculs des reins:
يسمى الإجراء استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد، ويتضمن إزالة الحصى جراحيًا باستخدام مناظير صغيرة وأدوات يتم إدخالها عبر شق صغير في الظهر، وتتم الجراحة تحت تأثير مخدر عام، وتستلزم المكوث في المستشفى يوماً أو يومين حتى يتعافى المريض، وقد يوصي الطبيب بهذه العملية الجراحة في حال فشل إجراء lithotritie extracorporelle par ondes de choc ، أو إذا كانت الحصاة كبيرة جدًا.
ـ استخدام المنظار لإزالة الحصى Utilisation d’endoscopes pour enlever les calculs:
لإزالة حصاة صغيرة في الحالب أو الكلى، يمكن أن يمرر الطبيب tube lumineux fin (urétéroscopie) مزودًا بكاميرا عبر الإحليل والمثانة إلى الحالب، وبمجرد تحديد مكان الحصاة، يمكن استخدام أدوات خاصة للإمساك بها أو تفتيتها إلى أجزاء تخرج مع البول، وبعد ذلك، يضع الطبيب أنبوبًا صغيرًا (دعامة) في الحالب لتخفيف التورم وتعزيز عملية الشفاء، وقد يحتاج المريض إلى تخدير عام أو موضعي في أثناء هذه العملية.