بقلم د. مبارك أجروض
يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض القادرة المضرة بصحة القلب والكلى وحتى الدماغ دون أن تكون له أية أعراض واضحة وهو المعروف بالمرض القاتل الصامت، ويُمكن لبعض الأدوية والمكملات الغذائية أن ترفع ضغط الدم لديك، كما يمكن لهذه المواد التداخل مع بعض الأدوية التي تخفض ضغط الدم، ويجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم أن ينتبهوا إلى ذلك. وهذه بعض الأدوية والمكملات التي يمكنها أن ترفع ضغط الدم، فإذا كان الشخص يستخدم أيًا من هذه المواد وكان قلقًا بشأن تأثيرها على ضغط الدم، فعليه استشارة الطبيب.
* الأسيتامينوفين (بانادول، سيتامول) Acétaminophène (Panadol, Cetamol)
قد يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى الذين يتناولون الأسيتامينوفين (تيلينول، بانادول، سيتامول) بشكل يومي. ولكن لا توجد أدلة على حدوث ارتفاع ضغط الدم على المدى البعيد عند تناول أسيتامينوفين بشكل عرضي وعند الحاجة إليه فقط. وعلى الفرد أن يخبر الطبيب في حالة ما إذا كان يتناول أسيتامينوفين بانتظام. وقد يوصي الطبيب باستبدال أسيتامينوفين بمسكنات الألم الأخرى. ولأن مسكنات الألم تؤثر على ضغط الدم بطرق مختلفة، فإن التبديل بين أنواعها قد يمنح الجسم بعض الراحة، أيضًا على الفرد التفكير في طرق أخرى للسيطرة على الألم، مثل الكمادات الساخنة أو الباردة، أو ممارسة الرياضة أو التدليك.
* مسكنات الألم analgésiques
يمكن لبعض أدوية تسكين الألم وأدوية مضادات الالتهاب التسبب في الاحتفاظ بالماء في الجسم، وهو ما تنتج عنه مشكلات الكلى وزيادة ضغط الدم. ومن أمثلتها إندوميثاسين (إندوسيد)، نابروكسين (أليف، نابروسين)، نابروكسين الصوديوم (أنابروكس)، بيروكسيكام (فيلدين)، إيبوبروفين (أدفيل ومورتين) وميلوكسيكام (موبيك). Indométhacine (Indoside), naproxène (Aleve, Naprosyn), naproxène sodique (Anaprox), piroxicam (Feldene), ibuprofène (Advil, Morten) et méloxicam (Mobic) وإذا كان الفرد يتناول هذه الأدوية ننصحه بقياس ضغط الدم بانتظام، والتحدث إلى الطبيب عن أفضل مسكنات الألم الملائمة لحالته، وإذا كان لا بد من الاستمرار في تناول أحد مسكنات الألم التي ترفع ضغط الدم، فقد يوصي الطبيب بتغيير أنماط الحياة أو تناول أدوية إضافية للسيطرة على ضغط الدم.
* مضادات الاكتئاب Antidépresseurs
تعمل مضادات الاكتئاب من خلال تغيير استجابة الجسم لبعض المواد الكيميائية في الدماغ، بما في ذلك السيروتونين والنوريبينيفرين والدوبامين Sérotonine, noradrénaline et dopamine، والتي تؤثر على الحالة المزاجية، وقد تتسبب هذه المواد أيضًا في ارتفاع ضغط الدم، وتتضمن أمثلة مضادات الاكتئاب التي قد تزيد من ضغط الدم فينلافاكسين (إفيكسور)، بوبروبيون (ويلبوترين) وديسيبرامين (نوربرامين). Indométhacine (Indoside), naproxène (Aleve, Naprosyn), naproxène sodique (Anaprox), piroxicam (Feldene), ibuprofène (Advil, Morten) et méloxicam (Mobic) وإذا تناول الفرد مضادات الاكتئاب، فعليه التحقق من قياس ضغط الدم بانتظام، وإذا كان ضغط الدم في ازدياد أو غير مسيطر عليه جيدًا، فعليه أن يسأل الطبيب عن بدائل لهذه الأدوية، وقد يوصي الطبيب بتغيير أنماط الحياة أو تناول أدوية إضافية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
* حبوب منع الحمل
تحتوي حبوب منع الحمل أو بعض وسائل تحديد النسل الهرمونية الأخرى على هرمونات تزيد من ضغط الدم من خلال تضييق الأوعية الدموية أو حبس السوائل في الجسم، وفي الواقع تكون جميع حبوب منع الحمل واللصقات والحلقات المهبلية مرفقة بتحذيرات من احتمال ارتفاع ضغط الدم كعرض جانبي، وتزيد خطورة ارتفاع ضغط الدم إذا كان عمركِ أكبر من 35 عامًا أو تعانين من زيادة الوزن أو تدخنين.
ليست كل النساء عرضة لارتفاع ضغط الدم عند استخدام وسائل تحديد النسل الهرمونية، ولكن إذا كنتِ قلقة، فيجب قياس ضغط الدم على الأقل كل ستة أشهر إلى 12 شهرًا، وإذا كنت تعانين بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، ففكري في استخدام نوع مختلف من موانع الحمل. بينما يمكن لجميع حبوب منع الحمل تقريبًا أن ترفع ضغط الدم، إلا أن احتمال حدوث ذلك يقل مع استخدام الحبوب التي تحتوي على جرعات أقل من الإستروجين.
* القهوة والشاي ومشروبات الطاقة
دور الكافيين في ارتفاع ضغط الدم مثير للجدل، فيمكن لتناول 200 إلى 300 مليغرام من الكافيين التسبب في ارتفاع ضغط الدم بشكل مؤقت، ولكن من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير مؤقتاً أم أنه يدوم لفترة طويلة. ويمكن للكافيين رفع ضغط الدم مؤقتًا من خلال تثبيط عمل الهرمونات Inhiber l’action des hormones التي تحافظ على اتساع الأوعية الدموية، والتي تسمح للدم بالمرور من خلالها بسهولة، بالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب الكافيين في إنتاج المزيد من الكورتيزول والأدرينالين cortisol et adrénaline، وهو ما يجعل الدم يتدفق بسرعة أكبر، وبالتالي يرتفع ضغط الدم، ولا توجد دلائل كافية لإثبات رفع الكافيين لضغط الدم على المدى البعيد. وتتضمن أمثلة الأدوية والمنتجات التي تحتوي على الكافيين حبوب الكافيين (فيفارين Vivarin) والقهوة والشاي ومشروبات الطاقة.
تقترح بعض الدراسات احتمال احتواء القهوة على مواد تخفض من ضغط الدم، وبالتالي تعكس أيّ تأثيرات للكافيين، بالإضافة إلى ذلك، تختلف كمية الكافيين في القهوة بشكل كبير، لذا يصعب تحديد عدد فناجين القهوة التي يمكن تناولها يوميًا. ولكن ننصح بشكل عام ألا يكون هناك إفراط في تناول القهوة والشاي. ولمعرفة ما إذا كان الكافيين قد تسبب في ارتفاع ضغط الدم، على الإنسان أن يتحقق من ضغطه خلال 30 دقيقة من تناول فنجان قهوة أو مشروب آخر يحتوي على كافيين اعتاد على تناوله، فإذا ارتفع ضغط الدم لديه من خمس إلى 10 نقاط، فقد تكون لديه حساسية من آثار الكافيين التي تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم.
* مضادات الاحتقان décongestionnants
تعمل مضادات الاحتقان على تضييق الأوعية الدموية، وهو ما يصعب تدفق الدم من خلالها، وهو ما يرفع ضغط الدم أيضًا، ويمكن لمضادات الاحتقان تقليل فاعلية بعض أدوية ضغط الدم. وتتضمن أمثلة مضادات الاحتقان الموجودة عادة في أدوية الرشح والأنفلونزا والبرد العادي البسودوفدرين (سودافيد) وبفينيليفرين (نيو- سينفرين) pseudoéphédrine (Sudafed) et péphényléphrine (Neo-Synephrine). وعلى الشخص التحقق من ملصق دواء البرد أو الحساسية لرؤية ما إذا كان يحتوي على مضادات الاحتقان، وإذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن الأفضل تجنب مضادات الاحتقان، وعليه أن يسأل الطبيب أو الصيدلاني عن أدوية علاج البرد المتاحة دون وصفة طبية والمخصصة للمصابين بارتفاع ضغط الدم.
* المكملات العشبية
تختلف طريقة رفع المكملات العشبية لضغط الدم، وعلى الشخص تذكر أن يخبر الطبيب بشأن أيّ مكملات عشبية يتناولها أو يفكر في تناولها، وذلك لمعرفة ما إذا كانت تلك المكملات تزيد من ضغط الدم أو تتداخل مع أدوية ضغط الدم. تتضمن أمثلة المكملات العشبية التي قد تؤثر على ضغط الدم أو أدوية ضغط الدم عرق السوس (غلابرا العرقسوس)، النارنج (الليمون النارنجي)، السنامكي (كاسيا سينامكي)، عنب البحر (ما هوانغ)، عشبة الجنكة (جنكة بيلبوا)، الجينسنغ (باناكس كوينكوفولياسوباناكس الجينسنغ)، الغوارانا (باولينيا كوبانا)، أرنيكا (أرنيكا مونتانا) Réglisse (Glycyrrhiza glabra), Citrus aurantium (Citrus aurantium), Séné (Cascia cinnamqui), Raisin de mer (Ma huang), Ginkgo (Ginkgo bilboa), Ginseng (Panax quincofoliasupanax ginseng), Guarana (Paulinia cupana), Arnica (Arnica montana) ) وعشبة سانت جون (هيوفاريقفون مثقب hyovarica perforé). وليس بالضرورة أن تكون المكملات العشبية آمنة لمجرد كونها طبيعية، وعلى الفرد استشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات عشبية، وقد يحتاج إلى تجنب المكملات التي تزيد من ضغط الدم أو تتداخل مع أدوية ضغط الدم.
* مثبطات المناعة Immunosuppresseurs
يحتاج مرضى زرع الأعضاء، مثل زرع الكلية أو الكبد، لتناول أدوية مثبطة للمناعة لمنع الجسم من رفض العضو المزروع. ويمكن لبعض أدوية مثبطات المناعة رفع ضغط الدم، ربما بسبب تأثيرها على الكلى. وتتضمن أمثلة مثبطات المناعة التي قد ترفع ضغط الدم سيكلوسبورين (نيورال، سانديميون) وتاكروليموس (بروجراف) ciclosporine (Neoral, Sandimmune) et tacrolimus (Prograf). وعلى الفرد التحقق من قياس ضغط الدم بانتظام، إذا كان ضغط الدم في ازدياد أو غير مسيطر عليه جيدًا، فعليه أن يسأل الطبيب عن بدائل لهذه الأدوية، وقد يوصي الطبيب بتغيير أنماط الحياة أو تناول أدوية إضافية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
* المنبهات
يمكن للمنبهات، مثل الميثيلفينيديت (ريتالين) méthylphénidate (Ritalin)، أن تزيد من سرعة ضربات القلب أو تجعلها غير منتظمة، ما يرفع ضغط الدم. وعلى الفرد التحقق من قياس ضغط الدم بشكل منتظم إذا كان يتناول المنبهات، وإذا كان ضغط الدم في ازدياد أو غير مسيطر عليه جيدًا، فعليه أن يسأل الطبيب عن بدائل لهذه الأدوية، فقد يوصي الطبيب بتغيير أنماط الحياة أو تناول أدوية إضافية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
* المخدرات والأدوية غير المشروعة
يمكن للعقاقير غير المشروعة أن ترفع ضغط الدم من خلال تضييق الشرايين بشكل عام، والشرايين التي تزود القلب بالدم بشكل خاص، ويزيد هذا من معدل ضربات القلب ويضر عضلة القلب. وتتضمن أمثلة العقاقير غير المشروعة التي تؤثر على القلب أمفيتامين وتتضمن المواد الأفيونية، الستيرويدات البنائية، الكوكايين، الإكستاسي والفينسيكليدين Amphétamines, y compris les opiacés, les stéroïdes anabolisants, la cocaïne, la MDMA et la phencyclidine (PCP). وإذا كان الشخص يتناول عقاقير غير مشروعة، فمن الضروري التوقف عن تناولها، وعليه أن يسأل الطبيب عن معلومات بشأن الاستشارة أو برامج العلاج من المخدرات